對急診擁塞向政府衛生機關及醫療院所呼籲

醫院整合醫學（Hospital Medicine)著重於一般急性住院病人的不分科整合照護，與急診科、家醫科、重症科一樣是全面、全人的醫學。本學會自107年成立，在衛福部支持與協助下，推廣至全國各級醫院，並配合醫策會教育訓練及甄審制度，目前已有近500位醫院整合醫學專科醫師會員，遍及北中南各大醫學中心、區域級醫院，建置初始目的為收治由急診住院且多重共病、失能、衰弱極需跨科別跨領域整合的病人，紓解急診壅塞，並提供以病人為中心的全人醫療住院照護模式、提供轉銜照護，依病情進行分級院所轉診。學會成立近十年來，協助衛福部培養急性住院整合照護專科醫師人力，建立急性住院及跨院轉銜機制，因應當今醫療體系困境，在此提出三大建議：

一、 在當前醫療量能與護理人力不足的情況下，希望政府以實際政策持續支持各醫院維持以收治急診住院病患為任務的醫院整合醫學制度。醫院整合醫學試辦計畫自104年開辦至今，已具備規模，但永續經營的財務問題未解決。應召集目前有推動此制度的各級醫院，研擬如何如何以修訂健保給付改善財務上的平衡，推動增加住院分級轉銜，改善急性病床病房周轉率，銜接地區醫院或早期出院支援的居家醫療。

二、 健保給付制度應重新審視急診、家醫、醫院整合醫學等一線科﹙frontline﹚之角色，給予三大一線科別彈性運用分級醫療資源的權力自由度，例如不受執業登記限制的多點執業、合理狀態下之事後報備支援、轉診病人至不同層級醫院並持續共同照護之獨立給付﹙不影響各醫院獨立總額﹚，使得一線科的人力得以互相支援形成急症照護網絡。

三、 美國實行二十餘年後，目前諸如Mayo clinics與John Hopkins等著名醫院，都已全院推行醫院整合醫學制度，進行住院床位資源的配置，最顯著的措施就是住院床位必須搭配醫院整合醫學專科醫師﹙hospitalist﹚才有診察費給付，促使Mayo clinics住院醫療100%採用醫院整合醫學專科醫師一線照護。反觀台灣，目前一線科別並非醫院營收的主力，缺乏醫院整合醫學醫師這種跨領域照護人才(trans-disciplinary care)，且醫院有各自承襲已久的傳統分科制度，建議衛福部應參考美國模式，思考如何以給付模式之優化，賦予急診、家醫、醫院整合醫學等一線科誘因，使一線科能有舞台發揮自身價值、吸引更多人才加入、妥善運用及配置端資源，以面對未來高齡化、疾病複雜化及層出不窮的新疫情挑戰。

理事長 盛望徽 暨全體理監事

方基存、王宗道、余忠仁、林裕峯、洪冠予、林孟熲、許惠恒、
郭漢岳、廖丞晞、王永志、曹彥博、曾家琳、黃俊達、詹鼎正、
劉佳穎、蔡宏斌、蔡岡廷、蔡易婷、樹金忠

秘書長 許甯傑